索拉非尼已被广fan用于临床，但zhiliao效果短暂，几乎所有患者在应用索拉非尼的几个月内就出现耐药性。研究发现，索拉非尼耐药与铁死亡密切相关:索拉非尼激huop62－Keap1－NRF2途径增加肝ai细胞铁死亡抗性；Sun等发现索拉非尼激huoNRF2后，上调金属硫蛋白－1G，金属硫蛋白－1G通过阻断GSH耗竭介导的肝ai细胞脂质过氧化而发挥负性调节作用；Bai等证明在索拉非尼作用下的肝ai细胞，由于NRF2失活和随后ROS集聚，sigma受体表达被动上调并通过减少GSH消耗拮抗铁死亡;另一方面，该研究团队应用氟哌啶醇，一种sigma受体拮抗剂，确证其可以协同索拉非尼促进肝ai细胞铁死亡。研究发现，若细胞中 GPX4 表达下调则会对铁死亡更敏感。中国台湾动物细胞样本铁死亡服务

一重要的铁死亡负向调控因子是铁蛋白(ferritin).铁蛋白由重链和轻链两种亚基构成球壳空腔结构,是细胞内主要的储铁蛋白.其中重链具有亚铁氧化酶活性,可将Fe2+氧化为Fe3+,进而储存在球壳状的空腔内.胞质中未被利用或排出细胞的铁离子被储存在铁蛋白中,从而维持细胞内铁稳态,减少芬顿反应导致的氧化应激,达到保护细胞的目的.当铁蛋白的表达异常时,细胞内铁离子的稳态也被打破.核受体共同活化子4(nuclearreceptorcoactiva[1]tor4,NCOA4)介导的自噬过程可选择性地降解铁蛋白,造成细胞内游离铁水平升高,并诱发铁死亡。海南样本铁死亡项目铁死亡可以选择性地诱导中流干细胞死亡，提高中流细胞对化疗药物的敏感性，清chuai细胞。

索拉非尼是被批准用于zhiliao不能切除的肝ai、晚期肾ai和分化型甲状腺ai的多酪氨酸激酶抑制剂。在几项恶性中流的临床试验中，索拉非尼也被作为单一疗法或与常规细胞毒疗法联合应用进行评估（表1）。索拉非尼可抑制多种细胞内激酶（RAF、野生型和突变型BRAF）和细胞表面激酶（KIT、FLT3、RET、VEGFR1-3和PDGFRb）。一些研究表明，索拉非尼可通过靶向这些激酶在培养的前列腺ai细胞或肝ai细胞中诱导凋亡和自噬。然而，另一些肝、肾、肺或胰腺ai细胞的研究表明，索拉非尼的抗ai活性主要依赖于通过抑制systemxc−的活性来诱导铁死亡，而不一定依赖于抑制其激酶靶标。此外，一些临床前和临床研究表明，NFE2L2/MT1G的靶基因是索拉非尼耐药的biomarker和contributor。MT1G的敲除可通过诱导人肝ai细胞发生铁死亡以恢复对索拉非尼的抗ai活性。这些信息可能有助于制定克服中流产生对索拉非尼耐药的策略。相反，高水平的ACSL4（铁死亡的促进剂）在体外与肝ai细胞对索拉非尼的敏感性呈正相关，提示抗糖尿病药物罗格列酮（ACSL4抑制剂）可能干扰索拉非尼的抗ai活性。然而，在临床环境中，铁死亡和/或细胞凋亡对索拉非尼抗ai活性的贡献程度仍不清楚。

铁死亡在肝ai中的调控途径还有:CDGSH铁硫结构域1，一种线粒体铁输出蛋白，靶向抑制CDGSH铁硫结构域1，可以促进线粒体铁沉积和ROS生成，诱发铁死亡;miRNA－214通过抑制激动转录因子4表达，抑制GSH合成，诱导肝ai细胞铁死亡;抑ai基因BRCA1相关蛋白1通过抑制SLC7A11表达，诱发铁死亡。这些铁死亡在肝细胞ai(HCC)中的分子机制均提示铁死亡在HCC的发生中扮演着重要角色。研究显示，相较于索拉非尼激酶抑制活性的促凋亡效应，其通过抑制systemXC－诱发肝ai细胞铁死亡效应更加明显。在形态学上，铁死亡主要表现为线粒体萎缩，线粒体嵴减少或消失、线粒体膜密度增加、线粒体外膜破裂。

Nrf2/HO-1信号通路在非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的进展中发挥着重要作用；激huoNrf2/HO-1通路可改善脂质功能障碍，使肝脏免受NAFLD的侵害。钟桂玲等人的研究显示通过激huoNrf2，上调Gpx4的表达，可降低细胞内氧化应激，抑制RSL3（一种铁死亡诱导剂）诱导的心肌细胞铁死亡；这就提示我们Nrf2/Gpx4通路的激huo可抑制铁死亡。二甲双胍（Met）可上调NAFLD大鼠肝组织中Nrf2、HO-1、Gpx4、xCT的表达；而且Nrf2抑制剂brusatol能明显逆转Met对Nrf2/Gpx4通路的激huo作用以及对NAFLD大鼠肝脏的保护作用，提示Met可能通过激huoNrf2/Gpx4通路，抑制铁死亡，使肝脏免受损伤。中流抑ai基因p53能抑制 SLC7A11（systemXC-的组成部分），在某些情况下也能够诱导铁死亡的发生。海南样本铁死亡项目

靶向抑制DMT1可限制铁外流，增加细胞内铁水平，诱发铁死亡。中国台湾动物细胞样本铁死亡服务

GSH-Px4是一种重要的抗氧化酶，可通过减少脂质过氧化作用以抑制细胞发生铁死亡，GSH-Px4的下调被认为是铁死亡的关键特征。ACSL4可催化花生四烯酸和肾上腺酸合成为花生四烯酰CoA和肾上腺酰CoA，参与磷脂酰乙醇胺或磷脂酰肌醇等带负电膜磷脂的合成，是铁死亡过程中的重要组成部分，其在细胞发生铁死亡时常表达上调。SLC7A11是机体抗氧化体系胱氨酸谷氨酸转运受体（systemXc-）的重要组成部分，正常情况下，systemXc可将胞外的胱氨酸转运至细胞内，参与谷胱甘肽的合成，帮助机体清chu多余的ROS，阻断systemXc可导致GSH合成受阻，损害细胞抗氧化能力，进而导致铁死亡的产生。研究表明P53可抑制SLC7A11转录，从而阻断systemXc介导细胞发生铁死亡。中国台湾动物细胞样本铁死亡服务

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